中职业学校护理技能比赛规程

一、铺麻醉床

目的：

1、便于接收和护理麻醉手术后的患者2、保护床上用物不被血液或呕吐物污染

3、  使患者安全舒适预防并发症

项目

操作程序

扣分要点

分值

评
估

、
计
划

1、着装整洁（衣、帽、鞋发型），洗手、戴口罩、不佩戴首饰

5

2、评估：患者麻醉方式、手术部位、检查床、床垫完整性、。(准备一份病历) 评估床周围环境是否适合铺床，尽量避免絮尘飞扬影响其他患者

未评估患者及周围环境未评估床及床垫

1

1

3、备物：同备用床、外加橡胶单、中单各备2块，按顺序折叠好

缺或多一项用物1分
放置顺序不对
用物落地

2

1

1

缺或多一项扣一分

4

实

施

1、携用物至床旁，移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中离床约15cm．用物按顺序放于椅上

未移桌椅

椅距床尾15cm±3cm
床旁桌距床20cm±3cm

1

1

1

2、翻转床垫(床头至床尾或近侧至远侧)

未翻转

1

3、  铺床褥、上缘齐床头

上缘未齐床头

1

实

施

4、  铺大单：取大单放在床褥上，正面向上，中缝和床的中线对齐，分别散开

正面向下
中线偏斜>3cm

2

1

5、  先铺床头，后铺床尾

顺序不正确

2

6、右手将床头的床垫一角托起，左手伸过床头中线将大单塞于床垫下，在距床头30cm处向上提起大单边缘，使其同床边垂直呈等边三角形

未包紧床头  
折角手法不正确

2

2

7、以床沿为界，将三角形分为两半，上半覆盖于床上，下半三角形平整塞在床垫下，再将上半三  角形翻下，塞于床垫下

未润滑角不平紧
角未呈斜角

2

2

8、至床尾，拉紧大单，左手托起床垫，右手握大单，同法铺好床角

未包紧床尾  
折角手法不正确
角未呈斜角

2

2

2

9、沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，呈扇形将大单塞于床垫下

大单不平紧

2

10、铺橡胶单、中单、逐层将橡胶单及中单铺于床上，上端距床头45—50cm，中线对齐。下垂部分一并塞于床垫下

未逐层铺橡胶单及中单

上端范围不正确≥5cm 
中线偏斜>3cm  
正面向下

1

1

1

1

实

施

1l、将另一橡胶单和中单对好中线上端和床头

齐，下端压在中部橡胶单和中单上，边缘塞入床垫下

铺法不正确

范围不正确≥5cm

中线偏斜>3cm

1

1

1

12、转至对侧依次铺好大单、橡胶单和中单

同上

24

评

价

13、套被套：将被套正面向外，对齐中线平铺于床上，开口端上层被套向上拉约1／3。将“s”形折叠的棉被放入开口处，拉棉被上端至被套封口处对齐，再将竖折棉被逐层打开，对好两上角

正面向下    
中线偏斜>3cm

 >5cm  
 被套有皱褶

1

1

2

1

14、盖被上缘与床头齐，至床尾逐层拉平，系带

盖被上缘不齐床头

未逐个系带

2

1

15、两侧边缘向内反折与床垫齐，尾端向内折与床尾齐

两侧未与床沿齐

床尾不整齐

2

2

16、将盖被呈扇形三折叠于一侧床边，开口处向门

盖被未三折于床的一侧
开口背门

2

1

17、套枕套：于床尾套好枕套，使四角充盈，开口背门，立于床头

枕套位置不正确

四角不充盈

开口向门
枕头未立于床头

1

1

1

1

18、床旁桌放回原处，椅子放于折叠被同侧

桌椅放置不当

1

19、从治疗室取出麻醉盘置于床旁桌上，然后口述麻醉盘内用物

未放于床旁桌

未口述用物

1

1

操作流畅、动作轻巧，节力，态度严肃、认真。

动作敏捷、不节力

反铺一单

2

2

评

价

1、  时间：9分钟。

2、   

超1分钟扣2分  
超30秒-1分钟扣1分 
30秒内不扣分

3、麻醉床的目的

未口述

2

二、无菌技术操作

无菌技术操作的目的：

保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人

项目

操作程序

扣分要点

分值

评
估
、
计
划

1、着装整洁（衣、圆帽、鞋），不佩戴首饰，洗手，戴口罩

衣着不整一项扣1分

5

2、评估环境 环境应清洁无菌操作台面宽敞、平坦、干燥

环境不符合要求

2

3、准备用物 治疗盘：无菌持物钳、无菌溶液（密封瓶）、无菌包（内放两块治疗巾）、无菌储槽（内放治疗碗2个）、无菌纱布数块（放于带盖容器内）、弯盘、启瓶器、清洁纱布数块、无菌手套包、笔、纸

用物少一项扣一分，少三项以上不给分

4

实

施

1、物品合理摆放于操作台上，取纱布擦净治疗盘内面

未擦治疗盘

1

纱布未放入弯盘

1

2、检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌效果，解开无菌包系带缠好，逐层打开

未检查、系带未缠好

2

污染

3

3、用无菌持物钳夹取包内无菌治疗巾一块放入治疗盘内

口述：无菌持物钳和存放容器要定期消毒。浸泡保存时，7天更换一次，使用频率高的每天更换一次；干燥保存可持续使用4-6小时

无菌持物钳使用方法不正确

6

手臂跨越无菌区

3

未口述

2

4、未用完的无菌巾，按原折包好、系带，注明开包日期与时间

口述：有效期为24小时            

包包方法不正确

1

未注明时间或记录错误

1

污染

3

未口述

1

5、双手提起治疗巾外面反折处的两角抖开，由近侧向远侧铺于治疗盘上，内面为无菌区

打开无菌巾手法不正确

1

污染

3

6、上层向远端呈扇形三折折叠，开口缘向外，露出无菌区

治疗巾扇形折叠不正确

2

7、检查并打开无菌容器，夹出所需要物品后立即盖严（夹治疗碗一个，纱布数块）

取无菌治疗碗污染

3

未夹取纱布

1

打开无菌储槽方法错误

1

储槽盖未盖严

1

跨越无菌区

3

实

施

8、放好无菌物品后，将上层无菌巾盖好，边缘对齐，并将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次，露出治疗盘边缘，注明铺盘时间。口述：有效期为4小时

反折无菌巾方法不正确

1

各边缘未对齐

1

未注明时间或记录错误

1

未口述

1

9、倒无菌溶液时，先用清洁纱布擦净瓶身，核对，对光检查溶液，撬去铝盖。在储槽中取一治疗碗

未擦尘土

1

未检查瓶塞

1

未检查瓶签

1

未检查药物质量

1

10、打开瓶塞，手不可触及瓶口及瓶盖内面

污染

3

11、瓶签朝向掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口（倒入弯盘内），再由原处将溶液倒入无菌治疗碗内

瓶签未向掌心

1

未冲洗瓶口或范围小

1

未在冲洗处倒液

1

液体溅出

1

12、如有剩余药液需保留，盖紧瓶塞，注明开瓶日期与时间。口述：有效期为24小时

未口述

1

未注明时间或记录错误

1

13、双手持治疗碗，将其放于操作台一侧

手触及治疗碗内及边缘

3

14、检查无菌手套的号码及灭菌日期，并打开

未检查对

1

15、用滑石粉涂抹双手

擦滑石粉方法不正确

1

用过的滑石粉又放回

1

16、一手掀起手套袋开口处，另一手捏住手套反折部分（手套内面），取出手套对准五指戴好。未戴手套的手掀起另一开口处，用已戴好手套的手，插入另一手套的翻边内面（手套外面）对准五指戴好

戴手套方法不对

1

污染

6

撕破手套

1

双手低于腰部高于肩部

1

17、将手套的翻边扣套在工作服袖上。双手交叉互握检查手套有无漏气。口述：去除手套上的滑石粉进行无菌操作，操作完毕洗净手套上的污物

手套未套在工作服上

1

未口述

1

未检查是否漏气

2

18、用戴手套的手捏住另一手套的外面翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内翻转脱下

脱手套方法不对

2

19、整理用物，物品分类处理，洗手，放回保留物品

物品未分类处理

1

未洗手

2

评

价

1、用物排放及操作有序。无菌观念强

用物摆放不方便操作

2

无菌观念差，多次污染

2

2、时间：10分钟（从物品准备始至整理用物止）

超时1分钟扣1分

知识

无菌技术操作原则

缺一项扣1分

5

三、一次性导尿术（女患者）

一次性导尿术的目的：
1、为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦
2、协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等
3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗

项目

操作程序

扣分要点

分值

评
估
、
计
划

1、着装整洁（衣、帽、鞋、发型），不佩戴首饰，洗手，戴口罩

衣着不整一项扣1分

5

2、评估：核对患者床号、姓名，评估患者病情、合作程度、自理能力及操作环境，向患者做好解释工作

未核对

2

评估不全面

1

解释不合理

1

3、备物：治疗盘内：①无菌持物钳包、油布治疗巾、0.1%新洁尔灭或0.02-0.05％碘伏溶液、无菌手套包、治疗卡；②无菌导尿包内：弯盘、治疗碗(内盛无菌棉球)、单只左手手套、血管钳1把；内包置：导尿管8号和10号各l根、血管钳2把、小药杯（内放棉球）、石蜡油棉球、孔巾、弯盘、治疗碗、有盖标本瓶、纱布2块。治疗车下层：便盆及便盆盖布

必要时备：屏风、浴巾或绒毯

用物少一项扣一分，少三项以上不给分

4

实

施

  实

  施

1、携用物至患者床旁，核对。向患者做好解释工作，取得合作。将便盆放于右侧床下或床旁椅上，掀开便盆盖布

未核对

2

解释不合理

1

未放便盆

1

2、关好门窗，用屏风遮挡患者

未做或未口述

1

3、询问患者是否已清洗外阴，如系重患者应由护士给予清洗

未做或未口述

1

4、协助患者仰卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上。双腿屈膝、略外展，对侧腿用被子盖住，近侧腿用浴巾或绒毯盖住，充分露出外阴

体位不正确

1

脱裤方法错误、粗暴

1

暴露患者过多

1

5、将油布治疗巾垫于患者臀下，在治疗车上打开无菌导尿包，将弯盘置于近外阴处，治疗碗放于两腿之间，倒消毒液浸湿棉球

未铺油布治疗巾

1

未置弯盘、治疗碗

1

包皮污染

3

未浸湿棉球

2

6、左手戴手套，右手持血管钳夹棉球，由上而下、由外向内、先对侧后近侧依次擦洗阴阜、大阴唇，再以左手拇、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口至肛门(每个棉球只用1次)

顺序不正确

1

棉球重复使用

1

消毒有空白区

2

未擦洗肛门

1

7、脱手套，将弯盘、治疗碗置于床尾。将内包置于患者两腿之间，打开

用物未置床尾

1

内包污染

3

8、用无菌持物钳夹取小药杯，倒入消毒液

持物钳污染 

3

未倒消毒液或未浸湿棉球

1

9、检查无菌手套，戴好，铺孔巾使其与无菌巾形成一无菌区。摆好无菌物品

未检查手套

1

戴手套污染

3

无菌区不符合要求

2

物品摆放不合理

1

跨越无菌区

3

孔巾未覆盖肛门

1

10、用石蜡油棉球润滑导尿管前端，一根用血管钳夹住头端放于治疗碗内，一根放于无菌区备用

未润滑或润滑方法不正确

1

导尿管放置不合理

1

11、左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持血管钳夹棉球，自上而下、先对侧后近侧分别消毒尿道口一小阴唇一尿道口(每个棉球只用一次)。移开弯盘、小药杯

不固定小阴唇

1

顺序不正确

2

棉球重复使用

1

未移开弯盘、小药杯

1

12、将治疗碗放于近会阴处，嘱患者张口呼吸，将导尿管对准尿道口轻轻插入约4～6cm，见尿后再插入lcm

治疗碗位置不适宜

1

插管方法不正确

1

长度不准确

1

导尿管污染

3

动作粗暴

1

见尿后未再插入lcm

1

13、左手固定导尿管，将尿液悬空引入治疗碗内

未固定导尿管

1

导尿管浸泡在尿中

1

14、如需做尿细菌培养，用无菌标本瓶接取中段尿液，盖好瓶盖

未留取尿标本

1

导尿管进入标本瓶

1

15、治疗碗内尿液2/3满时，夹闭导尿管末端，管口向上放在无菌区内，将尿液倒入便盆内（放尿过程中注意观察患者反应并询问患者感受）

未及时倒掉尿液

1

导尿管口未夹闭朝上

1

未观察询问患者

1

16、导尿完毕，夹闭导尿管，嘱患者深呼吸，用纱布包裹尿管拔出放于弯盘内，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套，撤去用物，用盖被遮盖患者，撤去油布治疗巾

未夹闭导尿管

1

拔管方法不对

1

未擦拭外阴

1

手法不轻柔

1

未撤去油布治疗巾

1

17、协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位。观察病情，交代注意事项

未协助患者穿裤

1

床单位不符合要求

1

未交代和沟通

1

18、倒掉尿液，撤去屏风，打开门窗

未做或未口述

1

19、分类处理用物，洗手后放回保留物品，作好记录。做尿培养者，应将尿标本贴标签后及时送验（口述）

用物分类处理不当

1

未洗手

 2

未做记录

1

未口述

1

 评

 价

1、无菌观念强，操作熟练，动作轻巧

污染床单位

2

操作不熟练

2

物品掉落

1

2、沟通恰当，指导正确，关心患者

沟通不恰当

 2

不正确指导患者

2

3、时间15分钟（从物品准备开始至整理床单位）

超时1分钟扣1分

相关知识考核

一次性导尿术的目的

2

四、静脉输液法

静脉输液的目的：
1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调
2、补充营养，供给热能
3、输入药物，治疗疾病
4、增加循环血量，改善微循环，维持血压

项目

操作程序

扣分要点

分值

评
估
、
计
划

1、着装整洁（衣、帽、鞋、发型），不佩戴首饰，洗手，戴口罩

衣着不整一项扣1分

5

2、评估：携带输液架至患者床旁，核对患者床号、姓名，评估患者病情、合作程度、局部皮肤情况及操作环境，向患者做好解释工作，嘱患者排尿

未核对

1

评估不全面

1

解释不合理

1

未嘱排尿

1

3、备物：治疗盘内：①棉签、2％碘酒、70％酒精；②一次性输液器；③止血带、橡胶单、治疗巾（或一次性治疗巾）；④弯盘、启瓶器、胶布（或输液贴）、网套、纱布；⑤药液；⑥输液卡、笔、手表。治疗车下层：锐器收集盒。

口述：必要时备夹板、绷带、一次性注射器

用物少一项扣一分，少三项以上不给分

4

未口述

1

实

施

实

施

1、擦去药瓶上的尘土，根据输液卡核对药物的名称、剂量、浓度、有效期，检查瓶口无松动、瓶身无裂隙，将瓶倒置，对光检查药物无混浊、沉淀、变色、絮状物出现，可以使用(边做边说)

未擦拭药瓶

1

未核对、检查

1

只做未口述

1

2、将铝盖中心部打开，套上网套

方法不正确

1

3、消毒瓶塞及瓶颈，按输液卡加入药物(口述)

未口述

1

4、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，常规消毒瓶塞及瓶颈

未核对

2

消毒不合格

3

5、检查一次性输液器并打开，将针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器于输液器下1/3处

未检查输液器

1

未关闭调节器

1

污染一处

3

6、挂输液瓶于输液架上，通气管固定于网袋上。打开调节器，随即一手横持滴管，待液体流入滴管的三分之一时，速将滴管下段输液管捏紧，顺提上举，松手，然后轻轻放下

排气过程不正确

1

针头污染

3

排气失败一次

1

7、关闭调节器，检查输液管下段没有气泡，挂在输液架(或滴管) 上

有药液排出

2

输液管下段有气泡

2

8、在穿刺部位的肢体下，铺橡胶单、治疗巾，以手指探明静脉方向及深浅，扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，2％碘酒消毒，待干，备胶布三条，再扎止血带(输液穿刺点上6cm处)，70％酒精脱碘两遍

未铺橡胶单、治疗巾

1

消毒方法不正确

2

不符合消毒范围

2

扎止血带位置不正确

1

未备胶布

1

污染消毒部位

3

9、再次核对，取下针头，拔下护针套，再次排气，关闭调节器，对光检查确无气泡

未核对

2

排气时液体外流如注

 1

液体排于弯盘外

1

未检查排气结果 

1

有气泡

2

10、嘱患者握拳，以左手拇指固定静脉

未嘱患者握拳

1

未固定穿刺静脉

1

11、针尖斜面向上，与皮肤呈20°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，可再顺静脉进针少许

角度不正确

1

污染一处

3

穿刺失败一次

3

12、一手固定针柄，一手松开止血带和调节器，嘱患者松拳

未及时松止血带

1

未打开调节器

1

未嘱患者松拳

1

13、见溶液点滴通畅，用胶布固定针头，穿刺处盖以小棉片(也可用输液贴)。再次核对，在输液卡上签名并挂于输液架上，撤橡胶单、治疗巾

固定针头方法不正确

1

未核对

2

未签名和未挂输液卡

1

未撤橡胶单、治疗巾

1

针头脱出

2

14、口述：根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速(数15秒)。一般成人每分钟滴入40～60滴，儿童每分钟滴入20～40滴。对年老体弱，婴幼儿，心肺疾病患者，输入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好的患者，速度可稍快。一般溶液的补给速度可稍快；但高渗盐水、含钾药物、升压药等，滴入速度宜慢。根据医嘱调节。告知患者注意事项

调节方法不正确

1

滴速不恰当

1

滴速未数足15秒

1

口述一处错误

1

未告知患者注意事项

 1

15、输液完毕，核对，除去胶布，夹紧调节器，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱按压片刻

未核对

2

未关调节器

1

拔针方法不正确

1

未嘱患者按压 

1

16、协助患者取舒适卧位，整理床单位。分类处理用物(输液器毁形、针头单独处理)。洗手后放回保留物品

未协助患者

1

床单位不符合要求

1

用物分类处理不当

1

未洗手

2

 评

 价

1、无菌观念强，操作熟练，动作轻巧

不熟练

2

顺序颠倒一次

1

2、沟通恰当，指导正确，观察反应，满足需求

沟通不恰当

2

不正确指导患者

2

不观察患者反应

1

3、时间12分钟（从打开一次性输液器开始至整理床单位）

超时1分钟扣1分

相关知识考核

如何计算输液速度及时间

3

五、徒手心肺复苏操作标准

心肺复苏的目的：

通过实施基本的生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能，保证其重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复其心跳、呼吸和大脑功能

项目

操作程序

扣分要点

分值

评
估
、
计
划

1、着装整洁（衣、帽、鞋、袜、发型），不佩戴首饰，洗手，不戴口罩

衣着不整一项扣1分

5

2、用物：硬板床或木板一块（口述）、治疗盘内放纱布两块、弯盘、手电筒、听诊器、血压计

每多或少一件物品扣一分， 少三项以上不给分

4

3、判断患者有无意识：呼唤患者、轻拍、摇动患者肩部，确认意识是否丧失

判断方法错误

1

声音不清晰

1

4、判断患者有无心跳：触摸患者颈动脉

判断方法错误

1

位置错误

 1

5、判断患者有无呼吸：抢救者将面颊贴近患者口鼻感觉有无气体逸出，观察患者胸部的起伏

判断方法错误

1

位置错误

1

6、大声呼救（来人啊，救命）；记录时间（看表、口述时间）

未大声呼唤

1

未看表计时

1

实

施

1、将患者仰卧于硬板床上，头颈躯干无扭曲，两臂放于身体两侧

未确定硬板床

 1

复苏体位不符合要求

 1

2、解开上衣，腰带，暴露胸部

未解开上衣

 1

未解开腰带

 1

未暴露胸部

 1

3、用清洁纱布清除口腔内分泌物或异物

口述：取下活动义齿

未清除分泌物或异物

2

未口述

1

4、开放气道：仰面抬颈法，抢救者一手抬起患者颈部，另一只手以小鱼际肌侧按压患者前额，使其后仰，颈部抬起

口述：头颈部损伤者禁用

开放气道方法不正确

4

未根据病情选择正确开放气道方法

2

未口述

1

5、人工呼吸：抢救者一手捏住患者鼻孔，深吸气后，双唇包严患者口唇四周，吹气使患者胸廓扩张；吹毕立即移开口部，松开鼻孔，侧头

吸气同时观察患者胸廓下降后，再重新吹气

吹气与换气时间比为1：1

方法不正确

2

吹气时间不正确

1

吹气时患者胸廓无起伏，无气体呼出

2

每失败一次扣2分

10

实

施

6、确定胸外心脏按压的位置：一手中指与食指并拢，指尖沿右侧肋弓下缘上移，中指指尖至胸骨下切迹处，另一手掌根贴于第一手的食指

方法不正确

2

位置不正确

2

7、抢救者体位正确，跪式或站式紧靠患者一侧

体位不正确

1

8、两手平行重叠，掌根置于按压位置，手指微翘，肘关节伸直，手臂与患者胸壁垂直，利用臂、肩和上身重量，垂直按压

方法不正确

5

按压时间隙手掌离开胸廓

2

9、实施有节律的胸外心脏按压30次，按压深度4～5cm，按压与放松时间比为1：1，按压频率100次/分

频率过快（慢）

2

按压深度不适宜

2

按压与放松时间比不对

2

10、吹气与按压比为2：30，反复五个循环

人工呼吸与心脏按压比例不对

2

心脏按压每失败一次扣1分

 10

11、口述：随时观察循环和缺氧改善情况

未口述

1

12、再次触摸颈动脉，观察瞳孔

未触摸颈动脉

1

未观察瞳孔大小

1

13、口述：按压有效指标

（1）大动脉可扪及搏动

（2）收缩压≥8kPa(60mmHg)

（3）皮肤粘膜色泽转为红润

（4）瞳孔由大变小

（5）出现自主呼吸或呻吟

少一项扣一分

5

14、操作完毕，整理用物，洗手

未整理用物

1

未洗手

2

评

价

1、行动迅速，动作熟练准确

行动缓慢

2

动作不熟练

2

2、抢救成功

抢救不成功或无显示

5

3、从评估到复苏成功时间3分钟

每超过15秒扣2分

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知识

考核

开放气道的方法及适应症

缺一项扣1分

3